51. 위관영양의 적응증
위관영양 적응증
- 무의식 환자
- 연하곤란 환자
- 구강 및 식도 수술 환자
- 장기간 영양 공급이 필요한 환자
위관영양 금기증
- 구토 환자
- 장폐색 환자
- 위암 수술 직후 환자
- 심한 설사 환자
52. 치료적 의사소통
치료적 의사소통
- 경청하기
- 관찰한 것 말하기
- 침묵 유지하기
- 재진술하기
- 명료화하기
- 개방적 질문하기
- 요약하기
- 접촉하기
비치료적 의사소통
- 거짓 위안 주기
- 개인적 의견 제시하기
- 방어적 반응 보이기
- 칭찬과 비난하기
- '왜'라고 묻기
- 주제 변경하기
복통 호소 시 "아픈 정도가 어느 정도인가요?"와 같은 개방적 질문이 치료적 의사소통에 해당합니다.
53. 수술 전 환자 간호
수술 전날
- 금식 교육
- 관장 시행
- 수술 부위 제모
- 수술 후 통증 관리 교육
수술 당일
- 활력징후 측정
- 수술 동의서 확인
- 귀중품 보관
- 배뇨 확인
수술 후 교육
- 심호흡과 기침 교육
- 조기 이상 교육
- 수술 부위 관리 교육
- 합병증 예방 교육
복부 수술 예정인 환자에게는 수술 후 폐합병증 예방을 위해 심호흡과 기침 방법을 미리 교육해야 합니다.
54. 위관영양 시 자세
위관영양 시 반좌위 자세의 이유
- 흡인 방지가 주된 목적
- 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지
- 중력을 이용해 영양액이 위로 잘 들어가게 함
- 주입 후에도 30분 정도 유지
위관영양 시 환자는 30-45도 반좌위 자세를 취하여 흡인을 예방합니다.
55. 산소요법 환자 간호
산소마스크 적용 시 주의사항
- 인화성 물질 반입 금지
- 눈 부분을 꼭 맞게 착용
- 2시간마다 제거하여 피부 관리
- 습윤병은 적정량만 채움
산소마스크 종류
- 단순마스크: 40-60% 산소 공급
- 부분재호흡마스크: 60-80% 산소 공급
- 비재호흡마스크: 80-95% 산소 공급
- 벤츄리마스크: 정확한 농도 조절 가능
56. 신체역학을 이용한 환자 이동
올바른 자세
등을 펴고 무릎을 구부리며, 양 발을 약간 벌려 기저면을 넓게 합니다.
환자 가까이
환자와 가까이 위치하고 중심점에서 기저면을 가깝게 유지합니다.
방향 전환
방향을 바꿀 때는 몸통과 사지를 함께 돌려 허리 부상을 방지합니다.
57. 요통 예방 방법
올바른 요통 예방법
- 몸은 비틀지 않고 몸 전체를 움직이기
- 물건을 들 때 무릎을 구부리기
- 서서 일할 때 한쪽 다리를 발판 위에 올리기
- 물건을 몸에 가깝게 들기
- 허리 근육 강화 운동하기
잘못된 요통 예방법
- 윗몸일으키기 과도하게 하기
- 무거운 물건 혼자 들기
- 물건을 몸에서 멀리 들기
- 허리를 구부린 상태로 물건 들기
58. 침상 목욕
침상 목욕 환경
- 프라이버시 보호를 위해 커튼 치기
- 병실 온도: 22-23°C 유지
- 목욕물 온도: 43-46°C
- 목욕 시간: 5-10분
침상 목욕 순서
- 얼굴 - 목 - 팔 - 가슴 - 복부 - 다리 - 등 - 회음부
- 간호사로부터 먼 쪽부터 닦기
- 눈은 내안각에서 외안각으로 닦기
- 사지는 말초에서 중심으로 닦기
59. 의료관련감염 표준예방지침
1
손 위생
환자 접촉 전후, 체액 노출 후, 장갑 착용 전후에 손 위생을 철저히 수행합니다.
2
개인보호구
에어로졸 발생 시 보안경 착용, 체액 노출 위험 시 마스크와 가운 착용합니다.
3
주사바늘 관리
사용한 주사바늘은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 전용 용기에 버립니다.
4
환경 관리
환자 주변 환경은 정기적으로 소독하고 오염된 물품은 적절히 처리합니다.
60. 상부위장관촬영 검사 교육
상부위장관촬영 검사 전 준비
- 검사 전 8시간 금식
- 검사 당일 아침 약물 복용 확인
- 금속 물질 제거
- 임신 여부 확인
상부위장관촬영 검사 후 관리
- 조영제로 인한 변비 예방을 위해 수분 섭취 증가
- 검사 후 즉시 식이 가능
- 조영제 배출을 위한 충분한 수분 섭취
- 이상 증상 발생 시 의료진에게 보고
61. 인공항문 환자 퇴원 간호
가정간호 연계
인공항문 관리가 필요한 환자에게 가정간호서비스를 연계하여 지속적인 관리를 제공합니다.
자가관리 교육
인공항문 주위 피부 관리, 장루 주머니 교체 방법, 합병증 관찰 방법을 교육합니다.
추후 관리
외래 방문 일정, 응급 상황 시 연락처, 필요한 물품 구입 방법을 안내합니다.
62. 냉요법 적용
냉요법 적응증
- 초기 염좌
- 타박상
- 급성 염증
- 출혈
- 화상
- 발열
냉요법 금기증
- 혈액순환장애
- 외상으로 인한 조직파괴
- 개방상처
- 감각장애
- 빈혈
- 노인, 소아환자
냉요법은 혈관 수축, 근육 수축, 통증 감소, 염증 지연 효과가 있어 초기 염좌에 적용합니다.
63. 수분 섭취량과 배설량 측정
섭취량에 포함되는 것
- 경구 섭취 음식물
- 정맥 주사액
- 수혈된 혈액제제
- 관장액
- 위관영양액
배설량에 포함되는 것
- 소변
- 구토물
- 설사
- 상처 배액
- 과다 발한
정상 호흡, 정상 발한, 정상 대변은 배설량에 포함하지 않습니다.
64. 슬흉위 자세
슬흉위 자세의 효과
- 골반 부위 압력 감소
- 자궁 및 태아 위치 교정
- 생리통 완화
- 골반 울혈 감소
- 골반 장기 검진 시 용이
슬흉위는 무릎과 가슴을 바닥에 대고 엉덩이를 높이 올린 자세로, 골반 내 압력을 감소시킵니다.
65. 외과적 무균술
멸균 물품 관리
- 멸균포는 간호사로부터 먼 쪽부터 펴기
- 멸균포 가장자리 2.5cm는 오염 구역
- 멸균포가 젖으면 오염으로 간주
멸균 용액 관리
- 용액 뚜껑 들고 있을 때는 내면이 아래로
- 용액 뚜껑 바닥에 둘 때는 내면이 위로
- 이동 겸자의 끝은 항상 아래로 향하게
66. 노인 대상 보건교육
노인 보건교육 특성
- 중요한 내용은 반복해서 강조
- 짧고 간결한 문장 사용
- 시청각 자료 활용
- 천천히 설명
노인 보건교육 방법
- 소그룹 토의
- 시범 및 실습
- 개별 교육
- 실생활 적용 가능한 내용
67. 시뮬레이션 교육 기법
시뮬레이션 교육의 특징
- 실제와 비슷한 모형 사용
- 모의적으로 실험 진행
- 실험 결과에 따라 의사결정
- 실무 능력 향상에 효과적
시뮬레이션 교육의 장점
- 안전한 환경에서 학습 가능
- 반복 학습 가능
- 임상 상황 재현 가능
- 즉각적인 피드백 제공
68. 독소형 식중독
독소형 식중독
보툴리누스 식중독은 세균이 생산한 독소에 의해 발생하는 독소형 식중독입니다.
감염형 식중독
살모넬라, 장구균, 비브리오 식중독은 세균 자체가 장내에서 증식하여 발생하는 감염형 식중독입니다.
69. 용존산소량(DO)
용존산소량 특성
수중에 용해되어 있는 산소의 양으로, 깨끗한 물일수록 용존산소량이 높습니다.
영향 요인
플랑크톤이 많으면 감소하고, 수온이 낮을수록, 기압이 높을수록 증가합니다.
관계성
DO와 BOD는 반비례 관계로, DO가 높으면 BOD가 낮고 수질이 좋습니다.
70. 사회보험
사회보험 특징
- 국가가 보험제도를 활용
- 법에 의한 강제성
- 차등 부과, 균등 분배
- 국민 전체 대상
사회보험 종류
- 국민건강보험
- 국민연금
- 고용보험
- 산재보험
- 장기요양보험
71. 보건소 업무
보건소 주요 업무
- 국민건강증진
- 질병예방관리
- 공중위생관리
- 의료인 및 의료기관 지도
- 모자보건사업
보건소 부가 업무
- 지역보건의료계획 수립
- 보건통계 작성
- 응급의료에 관한 사항
- 노인보건사업
- 정신건강사업
72. 경견완증후군
경견완증후군 특징
- 어깨, 팔, 손, 손가락 통증
- 반복적인 작업으로 발생
- 직업성 근골격계 질환
- 계산원, 컴퓨터 작업자에게 흔함
경견완증후군 예방
- 작업 자세 교정
- 적절한 휴식
- 스트레칭 실시
- 인체공학적 작업환경 조성
73. 세계보건기구(WHO)
WHO 특징
- 국제적인 보건사업 지휘 및 조정 기구
- 본부: 스위스 제네바
- 우리나라: 1949년 가입
- 6개 지역사무소 운영
WHO 지역사무소
- 서태평양지역(마닐라)
- 동남아시아지역
- 유럽지역
- 아메리카지역
- 아프리카지역
- 동지중해지역
우리나라는 서태평양지역사무소(마닐라)에 소속되어 있습니다.
74. 심포지움
심포지움 특징
발표자, 사회자, 청중 모두가 주제에 대한 전문 지식이나 직업을 가진 전문가들로 구성됩니다.
심포지움 진행
발표 내용을 중심으로 사회자가 공개 토론 형식으로 진행하며 전문적인 의견을 교환합니다.
75. 총괄평가
진단평가
보건교육 시행 전 참가자들의 지식, 태도, 행동 수준을 파악하고 요구를 확인합니다.
형성평가
교육 과정 중 학습자의 이해도를 점검하고 교육 방법을 개선합니다.
총괄평가
보건교육사업의 단계가 완전히 끝났을 때 전체 교육 효과를 평가합니다.
76. 소각법
소각법 특징
- 위생적인 폐기물 처리법
- 부피 감소 효과
- 병원성 미생물 사멸
- 열에너지 회수 가능
소각법 단점
- 다이옥신 등 대기오염물질 발생
- 고비용
- 운영관리 문제
- PVC 소각 시 유해물질 발생
77. 1차 보건의료
1차 보건의료 특징
- 질병 발생 후 치료보다 사전 예방 강조
- 지역사회 참여 중시
- 적정 기술 사용
- 보건의료서비스 접근성 향상
1차 보건의료 구성요소
- 건강교육
- 영양 개선
- 안전한 식수 공급
- 기본 의약품 공급
- 예방접종
78. 환경영향평가
환경영향평가 목적
- 환경오염 예방
- 지속가능한 개발 도모
- 환경적으로 건전한 사업 시행
- 해로운 환경영향 최소화
환경영향평가 과정
- 사업 시행 전 환경영향 조사
- 환경영향 예측
- 환경영향 평가
- 저감 방안 수립
79. 인두제
인두제
서비스 내용과 무관하게 등록 환자 수나 이용자 수를 기준으로 일정액을 보상하는 방식입니다.
다른 진료보수지불체계
행위별수가제, 봉급제, 포괄수가제, 총액계약제 등이 있습니다.
80. 풍토병
풍토병 특징
- 특정 지역의 기후 조건으로 발생
- 지역 특성과 밀접한 관련
- 지역 주민에게 주로 발생
- 지역 환경에 적응된 병원체 관련
풍토병 예시
- 말라리아
- 주혈흡충증
- 황열
- 뎅기열
- 샤가스병
81. 노인장기요양급여
재가급여
- 방문요양
- 방문목욕
- 방문간호
- 주야간보호
- 단기보호
- 복지용구
시설급여
- 노인요양시설
- 노인요양공동생활가정
특별현금급여
- 가족요양비
- 특례요양비
- 요양병원간병비
82. 정신재활시설
정신재활시설 기능
- 정신질환자 사회적응 훈련
- 생활지도
- 직업재활
- 사회기술훈련
정신건강 관련 시설
- 정신의료기관: 진단과 치료
- 정신요양시설: 요양서비스 제공
- 정신건강복지센터: 지역사회 정신건강 관리
83. 지역사회 정신보건
지역사회 정신보건 특징
- 정신질환자 조기 발견
- 치료적 서비스 중점
- 지역사회 중심 접근
- 예방적 접근 강조
지역사회 정신보건 서비스
- 지속적 서비스 제공
- 통합적 서비스 제공
- 가족 및 지역사회 참여
- 재활 및 사회복귀 지원
84. 제3군감염병
제3군감염병 특징
간헐적으로 유행할 가능성이 있어 계속 발생을 감시하고 방역대책 수립이 필요한 감염병입니다.
제3군감염병 예시
말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증 등이 있습니다.
85. 공수병
공수병 특징
- 개에게 물려 전파
- 바이러스성 인수공통감염병
- 중추신경계 침범
- 치사율이 매우 높음
공수병 증상
- 초기: 발열, 두통, 불안
- 진행: 경련, 마비
- 후기: 혼수상태
- 최종: 호흡근 마비로 사망
86. 산전관리
산전관리 목적
- 임신 합병증 예방
- 임부와 태아 건강 유지·증진
- 정상 분만 준비
- 고위험 임신 조기 발견
산전관리 내용
- 정기적인 산전 검진
- 영양 및 생활습관 교육
- 임신 중 위험 증상 교육
- 분만 준비 교육
87. 결핵 환자 가족 관리
결핵 환자 가족 관리
- 가족 모두 흉부 X-선 검사 실시
- 투베르쿨린 반응검사 시행
- 잠복결핵 검사 및 치료
- 결핵 증상 교육
투베르쿨린 반응검사
- 48~72시간 후 판독
- 음성(-): BCG 예방접종 대상자
- 양성(+): 결핵균 노출 경험 있음
- 양성 시 흉부 X-ray 촬영
88. BCG 예방접종
BCG 접종 방법
- BCG 백신 0.1ml 피내주사
- 좌측 상완 외측에 접종
- 접종 부위 소독 후 건조
- 주사바늘 경사면 위로 향하게
BCG 접종 주의사항
- 접종 후 2~3주 지나면 구진 형성
- 접종 부위 문지르지 않기
- 접종 부위 물에 닿아도 무방
- 접종 부위 딱지는 자연 탈락
89. 회충
회충 특징
소장에서 기생하며 변과 함께 배출되어 오염된 손, 파리 등의 매개물로 감염됩니다.
회충 감염 대상
소아에서 감염률이 가장 높으며, 개인위생 관리가 중요합니다.
90. 인구구조 유형
항아리형
- 0~14세 인구 < 65세 이상 인구의 2배
- 선진국형, 감퇴형
- 출생률이 사망률보다 낮음
- 노인부양비 증가
다른 인구구조 유형
- 피라미드형: 후진국형, 증가형
- 종형: 선진국형, 정지형
- 표주박형: 농촌형, 전출형
- 별형: 도시형, 전입형
91. 모성보건 사업의 중요성
모성보건 중요성
- 모성의 건강수준은 다음 세대 인구 자질에 영향
- 모자보건 대상이 전인구의 60~70%
- 임산부와 영유아는 질병에 취약한 집단
모성보건 효과
- 영유아 사망률 감소
- 모성 사망률 감소
- 건강한 차세대 인구 확보
- 예방 가능한 질환 감소
92. 지역사회 간호 활동 후 행동
간호활동 전
대상자 이해를 위해 기록부나 상담 일지를 확인하고 신뢰 관계를 형성합니다.
간호활동 중
주의 깊은 관찰과 적절한 질의 응답으로 대상자의 요구를 파악합니다.
간호활동 후
확인된 대상자의 특징, 건강문제 등을 기록으로 남겨 지속적인 관리가 가능하게 합니다.
93. 구강보건기본계획 대상
영유아 구강보건사업
유치 관리, 구강검진, 불소도포, 구강보건교육을 통해 영유아의 구강건강을 증진합니다.
초등학생 구강보건사업
학교구강보건실 운영, 불소용액양치, 치아홈메우기 등을 통해 학생 구강건강을 관리합니다.
장애인 구강보건사업
장애인 구강진료센터 운영, 방문 구강관리 서비스를 제공합니다.
근로자 구강보건사업
사업장 구강검진, 구강보건교육을 통해 근로자의 구강건강을 증진합니다.
94. 방문간호 간호조무사 자격
방문간호 제공 인력
- 간호사: 2년 이상 간호업무 경력
- 간호조무사: 3년 이상 간호보조업무 경력 + 교육 이수
- 치과위생사: 치과 위생 업무로 한정
간호조무사 교육 요건
- 3년 이상의 임상 경력
- 보건복지부장관 지정 교육기관
- 700시간 교육 이수
- 이론 및 실습 교육
95. 부적격 혈액 조치
부적격 혈액 발견
혈액원 등이 부적격 혈액을 발견했을 때 즉시 조치를 취합니다.
식별 표시
즉시 식별이 용이하도록 혈액용기 겉면에 그 사실 및 사유를 기재합니다.
폐기 처분
보건복지부령으로 정하는 바에 따라 부적격 혈액을 폐기 처분합니다.
96. 간호조무사 자격인정
간호조무사 자격인정 주체
- 보건복지부장관이 자격 인정
- 의료법에 근거
- 국가시험 합격 후 자격 부여
- 자격증 발급
간호조무사 자격 요건
- 간호조무사 교육과정 이수
- 국가시험 합격
- 결격사유 없음
- 신체 및 정신 건강
97. 의원
의원 특징
의사, 치과의사, 또는 한의사가 주로 외래 환자를 대상으로 각각 그 의료행위를 하는 의료기관입니다.
다른 의료기관
병원(30병상 이상), 종합병원(100병상 이상), 상급종합병원(500병상 이상)은 입원 환자 중심 의료기관입니다.
98. 위암 검진
위암 검진 방법
- 위내시경검사
- 위장조영검사(선택 가능)
- 40세 이상 대상
- 2년마다 검진
위암 검진 준비
- 검사 전 8시간 금식
- 검사 전 약물 복용 확인
- 검사 전 동의서 작성
- 검사 후 이상 증상 관찰
99. 콜레라
콜레라 특징
- 원인: 비브리오 콜레라균(세균)
- 증상: 심한 설사와 구토
- 발열 거의 없음
- 제2군 법정감염병
콜레라 관리
- 수분 및 전해질 보충
- 항생제 치료
- 격리 조치
- 접촉자 관리
100. 감염력
감염력
- 병원체가 숙주에 침입하여 적당한 기관에 자리잡고 증식하는 능력
- 감염 성립의 첫 단계
- 병원체의 특성에 따라 다름
관련 개념
- 독력: 병원체가 심각한 문제 유발 능력
- 병원력: 현성 질병을 일으키는 능력
- 면역력: 항원을 방어하는 능력